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重型β型地中海贫血患者的治疗(二)
  

  饮食

  1.以均衡营养为原则,最忌偏食。

  2.含铁质高之食物(如牛肉、猪肉等肉类及波菜、苹果、芭乐、葡萄干等)应少食用。

  3.饮茶可减少铁的吸收。

  运动

  1.在体力许可下应均可尽可能运动,但要注意运动伤害。

  2.运动除可促进新陈代谢外,亦可增加血管弹性,有助于输血时之注射。

  3.如有骨骼发育问题者,应依血液科或骨科医师指定内适当运动。

  心理建设

  1.排铁剂注射之必要性:说明其利害,亦可三、四位同时一起注射,加强病患对此之认知,如对皮下注射忍耐不好时,可埋管静脉注射。

  2.输血之必要:告知不输血之后果,并联合其它病患一起前往输血。

  3.生理疑问之解说

  4.心理咨询

  婚前筛检

  每位未婚之男女均需筛检是否为带因,病患之对象及婚后未怀孕前更为必要。

  产前检查如夫妻均为带因者或病患之配偶为带因者应抽取胎儿检体(绒毛采样、羊膜穿刺、胎儿采血)检查,若为重型胎儿可予人工流产,以免将来照顾上的负担。

  输血、贫血、排铁等并发症,需定期与血液专科医师讨论追踪。

  病患抵抗力较弱有消化道或皮肤感染应特别注意,并立即找血液科医师治疗。

  激素分泌

  由于输血易造成铁离子沉积,病患虽已接受排铁剂治疗,仍需注意因铁离子沉积而导致的各种内分泌并发症。

  1.生长激素缺乏(Growthhormonedeficiency)在10-12岁的病患,须注意是否身材短小、发育迟缓等现象,以尽早做生长激素之治疗。

  2.甲状腺低下(Hypothyroidism)从11岁开始,父母应观察是否出现活动力减少,过度肥胖,生长迟滞,时常便秘……等情形,这些都可能是甲状腺低下的征兆。

  3.糖尿病(Diabetesmellitus)约13岁左右,由于铁离子沉积可能破坏胰岛素细胞或干扰胰岛素功能,病患可能有多渴、多尿、多饥饿的现象,父母应携带病患做进一步检查是否为糖尿病。

  4.性腺功能低下(Hypogonadism)自青春期起(女孩13岁,男孩14岁),应注意病患是否有青春期延缓之状况。包括女孩有无月经、乳房发育;男孩喉结突出、变生与否;及早发现,及早治疗,以便减少骨质疏松症和不孕的产生,利于病患将来的生活品质及婚姻生活。

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