囊胚培养是辅助生育技术的研究热点

　　在人类生殖助孕领域中，最受人们关注的是低出生率和高多胎妊娠率。如何在不降低妊娠率的同时减低多胎妊娠率是生殖助孕研究的热点之一。而在囊胚期移植有活力的胚胎即可解决这一问题。因为囊胚与子宫内发育同步，符合种植的生理要求。另外囊胚跨越了胚胎基因激活的阶段，有利于挑选最有活力的胚胎，因此囊胚的种植率高。但在过去的20年里，由于培养环境的限制，囊胚的形成率和种植潜能较低，因此常规一直是在胚胎早期卵裂期（第2天或第3天）移植胚胎以避免不良环境对胚胎的影响。曾有中心使用共同培养来获得可接受的囊胚率（40%～50%）。虽然有报道共同培养的囊胚种植率明显提高，但共同培养难以普遍开展。专家介绍，近年来，序贯培养的方法有取代共同培养的趋势。序贯培养液是根据胚胎不同发育阶段的需求而设计的。如G 1 含有与输卵管液浓度相同的碳水化合物以及早期分裂胚胎需要的非必需氨基酸、谷氨酰胺和ED-TA，因此适合于8细胞期以内的胚胎培养。G 2 的碳水化合物含量与子宫的含量相同，另外G 2 同时含有必须和非必须氨基酸，而没有影响囊胚形成的ED-TA.由于序贯培养满足了胚胎的生理需求和营养物质的供应，因此序贯培养的囊胚更有活力，种植的潜能高。1999年Gardner报道在第3天≥3个8细胞期的胚胎的治疗周期中，选用序贯培养法的囊胚种植率为40%，而妊娠率达65%.但在反复失败的患者中，囊胚培养应用价值似乎不大。Levitas在2001年的ESHR会议上报道对50例反复IVF失败的患者进行囊胚培养和第3天移植的前瞻性随机研究中，囊胚的种植率明显提高，达40.7%，移植1个囊胚相当于移植3个48～72h的胚胎，但每次取卵的妊娠率分别为22.5%和22.2%，差异无显著性，P>0.05。

　　卵子和卵巢组织冷冻的新突破

　　专家介绍，卵子和卵巢组织的冷冻使长期保存生殖细胞或组织成为可能。它不但可以保存IVF中的剩余卵子，还能为癌症患者在化疗前保留部分生殖细胞或组织供化疗后使用。另外，它还可用于赠卵的治疗周期。但卵子对低温非常敏感，经冷冻后卵子发生不同程度的细胞破坏，如细胞骨架的紊乱、染色体的异常和纺锤体的不完整。1999年的Cha在ASRM/CFAS会议上报道用含高浓度的冷冻保护液和极快速的玻璃化冷冻的人类卵子解冻后83%的GV形态正常，68%的培养后成熟，受精率为68%，但移植后无成功妊娠。但用同样方法冷冻的成熟卵子中，77%形态正常，51%能正常受精，19个受精胚中有16个发育至2～8细胞期，经移植给4例病患者后获得2例妊娠。卵巢组织的冷冻也取得一定的进展。将复苏的人胎儿的卵巢移植到免疫抑制的小鼠体内可发育至次级卵泡和窦卵泡，因此卵子和卵巢组织的冷冻有一定的应用价值，值得进一步的研究。